Escaras: o que são e como a prevenção é organizada

Resposta direta: o que é escara

Escara é o nome popular de uma lesão na pele causada por pressão. Nos serviços de saúde, o termo mais usado é lesão por pressão. O protocolo de uma secretaria estadual de saúde que consultamos a descreve como um dano localizado na pele e nos tecidos moles que ficam abaixo dela, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão intensa ou prolongada, às vezes combinada com cisalhamento, que é o efeito de forças que deslizam.

Em outras palavras, o problema surge quando uma região do corpo fica pressionada contra uma superfície por tempo demais. A lesão pode aparecer como pele intacta com mudança de aspecto ou como ferida aberta, e pode ser dolorosa. Esta página explica o que é o problema e quem cuida dele. Ela não ensina a prevenir nem a tratar, porque isso depende de avaliação profissional de cada pessoa.

Em quais regiões e situações ela costuma aparecer

A definição acima já indica o essencial: a lesão tende a surgir sobre saliências ósseas, onde há pouca camada de tecido entre o osso e a pele. Em quem fica muito tempo deitado ou sentado, as regiões mais citadas nos protocolos são as que ficam em contato com a cama ou com a cadeira.

O protocolo consultado também chama atenção para um ponto: as pessoas internadas ou muito debilitadas podem apresentar piora da pele em questão de horas, e por isso a inspeção da pele é parte da rotina de quem cuida. Quem faz essa inspeção, com que frequência e com que método é definido pela equipe de saúde, e não por este site.

Por que a prevenção é um trabalho de equipe

O mesmo protocolo afirma que a prevenção de lesão por pressão tem um escopo multifatorial, envolvendo profissionais de diversas categorias e áreas. Na prática, isso significa que não existe uma única medida, nem um único equipamento, nem uma única pessoa responsável. A avaliação do risco, a rotina de cuidados e a escolha de superfícies de apoio são decisões de profissionais que examinam a pessoa.

Quando a pessoa volta para casa, o acompanhamento pode continuar com uma equipe de atenção domiciliar. O Ministério da Saúde informa que as equipes do programa Melhor em Casa, no SUS, fornecem cuidados médicos, de enfermagem e outros serviços essenciais no domicílio, e que o programa precisa ser indicado por outra equipe da rede de atenção, como o hospital. Quem tem plano de saúde ou contrata profissionais por conta própria deve combinar esse acompanhamento antes da alta.

O que a família pode fazer sem invadir o trabalho da equipe

A contribuição da família está na organização e na conversa, e não na condução do cuidado clínico. São atitudes que não substituem nenhuma orientação:

• Perguntar à equipe, ainda no hospital, quem avaliará a pele em casa e com que frequência

• Pedir as orientações por escrito e guardar o telefone do serviço

• Anotar o que a equipe disse sobre o tipo de colchão ou de almofada, sem decidir sozinho

• Comunicar à equipe qualquer mudança que perceber na pele, sem esperar a próxima visita

• Combinar com a locadora a entrega do equipamento que a equipe indicou, no prazo da alta

O texto alta hospitalar: o que perguntar à equipe antes de sair reúne perguntas desse tipo, e o guia equipamentos para acamados em casa depois da alta hospitalar explica o que costuma estar envolvido.

Equipamentos que aparecem na conversa

Colchões e almofadas são as superfícies de apoio mais citadas quando se fala do tema. A diferença de construção entre os tipos está descrita em colchão pneumático ou caixa de ovo, e as páginas de colchão pneumático e de almofada antiescaras explicam como cada item é alugado.

Um aviso sobre linguagem: desconfie de qualquer anúncio que prometa que determinado produto afasta o problema ou serve para uma condição específica. Esse tipo de promessa é clínico, e quem pode avaliar se um equipamento é adequado é a equipe que examina a pessoa. Este site descreve como os equipamentos são feitos e como a locação funciona, e nada mais.

O que perguntar à locadora

A locadora não avalia a pele nem recomenda superfície. O que ela pode informar com precisão é como o equipamento é fabricado e como funciona o serviço. Pergunte:

1. Qual é o tipo de superfície, de que material é feita e quais são as medidas?

2. O equipamento é compatível com a cama que será entregue?

3. Se depender de energia elétrica, o que acontece se faltar luz?

4. Como é feita a limpeza entre um cliente e outro?

5. Em quanto tempo a empresa atende se o equipamento apresentar defeito?

As respostas sobre prazo são declarações da empresa e este site não as confirma. Registre-as por escrito, conforme o roteiro de o que olhar no contrato.

Quando buscar ajuda

Qualquer alteração na pele de quem está acamado merece avaliação por um profissional. O caminho é procurar a equipe que acompanha a pessoa ou um serviço de saúde, e não agir por conta própria com produtos, pomadas ou receitas caseiras. O site não descreve sinais de gravidade, porque cada caso é avaliado individualmente.

O que este site não faz

Para deixar claro o limite desta página: ela não descreve sinais para reconhecer a lesão em estágios, não indica produtos, não sugere rotinas de cuidado com a pele e não fala de tratamento. Quem procura esse tipo de informação encontra, nos serviços de saúde, profissionais preparados para avaliar a pele de perto e orientar a família conforme cada caso. O papel do site é mostrar como o assunto aparece na hora de alugar equipamentos e que perguntas levar à equipe.

Para ver o item de forma completa, consulte a página de aluguel de cama hospitalar. Para comparar empresas da sua cidade, use a busca de locadoras.