Internação domiciliar: como funciona

O que é internação domiciliar

Internação domiciliar é um tipo de cuidado em que a pessoa recebe em casa uma atenção intensa, que em outro momento exigiria estar no hospital. Para a ANS, a internação domiciliar é o conjunto de atividades prestadas no domicílio, caracterizadas pela atenção em tempo integral ao paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidade de tecnologia.

Esse termo costuma ser confundido com outros. O mais comum é confundir com a atenção domiciliar, que é mais ampla. Segundo a ANS, atenção domiciliar é um termo genérico que envolve ações de promoção da saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação desenvolvidas em domicílio. A internação domiciliar é uma parte desse conjunto, voltada aos casos mais complexos.

Esta página explica o funcionamento em termos gerais. Ela não diz se uma pessoa se enquadra, não indica equipamento e não orienta cuidados. Quem avalia cada caso é a equipe de saúde.

Palavras que aparecem e o que significam

Quem pesquisa o assunto encontra vários termos. Para organizar:

• Atenção domiciliar: termo amplo, que reúne ações de saúde feitas no domicílio, segundo a ANS e o Ministério da Saúde

• Internação domiciliar: atenção em tempo integral, em casa, para quadro mais complexo e com necessidade de tecnologia, segundo a ANS

• Home care: expressão muito usada no mercado e nos planos de saúde, em geral ligada a esses serviços

• Melhor em Casa: nome do serviço de atenção domiciliar do SUS

• Equipe multiprofissional: grupo de profissionais, como médicos, enfermeiros e fisioterapeutas, que acompanha o paciente

Os nomes podem variar de uma operadora ou de um município para outro. Quando houver dúvida, pergunte o que cada termo significa naquele serviço.

Como funciona pelo SUS

O Ministério da Saúde descreve o Programa Melhor em Casa como o serviço de atenção domiciliar do SUS, criado em 2011. Ele atende pessoas que precisam de cuidados contínuos e têm dificuldade de se deslocar até uma unidade de saúde, e pode dar continuidade ao tratamento depois da alta hospitalar, quando indicado.

O acesso, segundo o Ministério, funciona assim:

1. Outra equipe da rede de atenção à saúde indica o paciente: o hospital, a atenção primária ou a urgência

2. Uma equipe de atenção domiciliar avalia o paciente e faz a admissão

3. É elaborado um plano de cuidados

4. O acompanhamento é feito em casa por equipes multiprofissionais

Os casos mais simples e estáveis ficam com a Saúde da Família ou a atenção básica, com visitas menos frequentes. Os mais complexos são atendidos por equipes específicas do serviço, chamadas EMAD e EMAP. Para informações, o Ministério orienta procurar a unidade básica de saúde mais próxima ou a secretaria municipal de saúde. O detalhe sobre equipamentos está em equipamento pelo SUS.

Como funciona pelo plano de saúde

No plano de saúde, a situação depende do contrato e da segmentação. Segundo o Parecer Técnico nº 05/GCITS/GGRAS/DIPRO/2024 da ANS, a atenção domiciliar não está entre as coberturas obrigatórias da saúde suplementar, com algumas exceções, e a operadora pode oferecê-la por iniciativa própria ou por previsão contratual.

Há uma regra específica quando a operadora oferece a internação domiciliar em substituição à internação hospitalar. Segundo o parecer:

• Somente o médico assistente do beneficiário pode determinar se há ou não indicação de internação domiciliar em substituição à hospitalar

• A operadora, nesse caso, deve obedecer às exigências previstas nos normativos vigentes da Anvisa e às alíneas indicadas da Lei dos Planos de Saúde

• Se, quando não houver previsão contratual, a operadora não concordar em oferecer o serviço indicado pelo médico assistente, o beneficiário deve permanecer internado em estabelecimento hospitalar até a alta médica

Como toda afirmação de cobertura, essa depende do contrato e da segmentação do plano. Consulte seu contrato e sua operadora. O tema é aprofundado na seção de cobertura, em internação domiciliar no lugar da internação hospitalar, e há um resumo geral em o plano de saúde cobre equipamento?.

O que costuma ser conversado com a equipe antes de ir para casa

Antes da saída do hospital, vale levar perguntas específicas à equipe. Elas ajudam a entender o que a família precisa organizar:

• A pessoa será acompanhada por equipe de atenção domiciliar? Qual?

• Com que frequência a equipe visita e por quanto tempo o acompanhamento está previsto?

• Quais equipamentos e materiais o serviço fornece? Quais a família providencia?

• Quem treina os cuidadores e como é esse treinamento?

• Qual telefone usar em caso de dúvida ou necessidade e em qual horário atende?

• O que fazer fora do horário de atendimento, segundo a orientação da equipe?

• Como será a reavaliação do caso?

A orientação para os cuidados vem da equipe. Este site não ensina procedimento nem uso de equipamento em paciente. Para organizar as perguntas por tipo de situação, use a lista para levar à conversa com a equipe.

Preparar a casa

Mesmo quando o serviço fornece parte dos equipamentos, a casa precisa estar pronta. Os pontos mais comuns são espaço para o equipamento, passagem de portas e corredores, tomadas próximas, iluminação e piso. A equipe do serviço costuma orientar o que a casa precisa ter. A página adaptar o quarto em casa reúne uma lista prática para medir e conferir antes da chegada.

Quando há equipamentos que dependem de prescrição, como os de suporte respiratório, a família recebe orientação específica da equipe e do fornecedor. O oxigênio medicinal é medicamento e tem regras próprias. Veja a diferença entre as formas de fornecimento em concentrador de oxigênio ou cilindro.

Quem faz o quê

Um quadro simples ajuda a dividir responsabilidades:

• Equipe de saúde: avalia, indica, orienta cuidados e define o plano de cuidados

• Serviço ou operadora: fornece o que o contrato ou o programa prevê

• Locadora, quando houver: entrega, instala e mantém o equipamento alugado

• Família e cuidadores: organizam a casa, acompanham a rotina e mantêm contato com a equipe

Quando a família aluga um equipamento por conta própria, vale avisar a equipe, para que ela conheça o que está em casa. Para entender como funciona a locação, leia como funciona o aluguel.

Se a internação domiciliar não for oferecida

Pode acontecer de o serviço público não ter vaga ou de o plano não prever. Nesse caso, converse com a equipe do hospital sobre alternativas: manter a internação até que haja condições de segurança, contratar um serviço particular, ou seguir com visitas de profissionais. A decisão é sempre da família junto com a equipe de saúde, e cada caminho tem regras e custos próprios. Se o plano negar, a seção de cobertura reúne os passos em o que fazer se o plano negar.

Resumo

Internação domiciliar é a atenção em tempo integral, no domicílio, para quadros mais complexos, e se diferencia da atenção domiciliar mais ampla. Pelo SUS, o acesso começa pela indicação de outra equipe da rede e avaliação de uma equipe de atenção domiciliar. Pelo plano, depende do contrato, com regras específicas quando substitui a internação hospitalar. Em qualquer caso, a indicação e os cuidados vêm da equipe de saúde.

Para localizar empresas que alugam equipamentos na sua cidade, use a busca de locadoras. Para um item de uso frequente, veja a página da cama hospitalar.